健康险发展趋势与保险科技

 健康险发展趋势与保险科技
主讲：金玉成
课程背景：
在消费升级、疾病谱变化的趋势下，消费者保障意识不断提高，加上国内医疗支出个
人比例过高，而人口老龄化导致的社保支出承压，社会对商业健康险产生了巨大的需求
。同时，国家也推出了多项政策，直接或间接地为健康险行业的发展带来利好。随着互
联网的发展和技术的进步，行业内出现了大量的创新企业。赛道上的创新型机会主要集
中在上游的TPA服务、中游的产品设计，以及下游的销售平台。互联网、大数据及AI等科
技手段，重塑了各个链条的经营模式，创新性企业通过模式或技术的创新，为整个行业
带来了全新的解决方案和经营效率的提升，预计未来健康险行业将进一步与新科技结合
、产销分离的程度进一步提升、产品更加丰富以覆盖更多人群、产业链逐渐走向融合。
疫情终将过去，按增速估计2020年市场将达到万亿级别的商业健康险，无疑会继续成为
倍受全行业关注的领域，如何在竞争中胜出，是所有保险企业共同关注的焦点。
课程对象：
课程时间：1天，6小时 / 天
课程大纲：
第一讲、商业健康险的发展机遇

 一、社会经济视角下的商业健康险
 1、需求端发力
 A、消费结构升级拉动健康险需求
 B、疾病谱变化
 C、人口老龄化催生巨量健康需求
 2、基本医保支付压力变化趋势下供给端亟需增加
 A、个人医疗支出不断增加，医保保障不足
 B、商业健康险补充医保及高端市场

 二、政策视角下的商业健康险
 1、DRG付费、带量采购拉动健康商业险需求
 A、DRG付费
 B、带量采购
 2、政策规范商业健康险发展环境
 A、税收优惠政策
 B、医保卡个人账户购买商业健康险
 C、长期护理保险制度试点

 三、技术驱动下的商业健康险
 1、用户行为干预：可穿戴设备助力商业健康险
 2、大数据：数据驱动商业健康险
 A、产品设定和定价
 B、风险控制
 C、理赔服务优化
 D、精准营销
 3、渠道：互联网加速用户渠道建立
第二讲、中国商业健康险发展现状

 一、商业健康险市场规模分析

 二、商业健康险产品形态及份额
 1、疾病保险、医疗保险、失能保险、长期护理产品形态
 2、四种商业健康险份额

 三、商业健康险产业链条
 1、上游：TPA服务商
 2、中游：专业健康险公司、MGA
 A、专业健康险公司
 B、外资入华
 C、MGA模式
 3、下游：平台渠道公司（2A  2B  2C）
 A、三大参与主体
 B、三大模式

 四、商业健康险企业竞争格局
 1、商业健康险赛道机会分析
 A、TPA赛道及机会：四项定制服务
 B、MGA赛道及机会
 C、互联网赛道及机会：解决三大痛点
 2、各赛道企业竞争格局分析
 A、TPA赛道竞争格局
 案例一：通过数据服务切入的玩家：乐约健康
 案例二：通过医疗服务切入的玩家：优加健康
 案例三：通过数据风控切入的玩家：新机保贝
 案例四：通过服务商来切入的玩家：谐筑信息
 B、MGA赛道竞争格局
 案例一：直接进入市场：大特保
 案例二：通过后端切入：保服通诚
 C、互联网销售平台赛道竞争格局
 案例一：2A模式平台：l云保
 案例二：2C代表模式：小帮规划
 案例三：2B模式龙头：齐欣云服、2B模代表式：圆心惠保
第三讲、保险科技标杆企业案例分析

 一、乐约健康企业案例分析
 1、企业简介
 2、发展历程
 3、乐约健康产品体系
 A、平台运营模式
 B、产品特点
 C、产品应用情况

 二、因素云企业案例分析
 1、企业简介
 2、发展历程
 3、产品体系
 A、医学大脑智慧保险解决方案
 B、产品优势
 C、产品应用情况

 三、善诊企业案例分析
 1、企业简介
 2、发展历程
 3、善诊产品体系
第四讲、中国商业健康险未来趋势

 一、科技赋能健康险
 1、大数据应用
 2、人工智能

 二、销售渠道体系更加完整

 三、针对带病群体的保险产品细分

 四、产业链融合，商业健康险话语权一声
第五讲、课程回顾与总结